MDM^T02 - Novo Sumário Clínico

Esta mensagem é usada para comunicar a criação de um novo Diário clínico. Para que esta mensagem seja aceite, é obrigatório que os seguintes campos venham preenchidos: o módulo (PV1-2), episódio (PV1-19), o utilizador que registou essa informação (TXA-22), a data e hora (TXA-6) e a descrição do Diário (OBX-5).
O segmento TXA contém informações específicas para um documento transcrito, mas não inclui o texto do documento. O campo TXA-2 é fundamental para indicar que tipo de documento se trata, neste caso, "CS" refere-se a um "Clinical Summary". O campo TXA-4 indica a data e hora da actividade registada relativa ao documento. No campo TXA-5 é passado o nome do clínico que gera o procedimento. No campo TXA-6 é indicada a data de criação do documento a que este segmento se refere. O campo TXA-12 é um identificador único do documento. O campo TXA-17 indica o estado de conclusão do documento. O campo TXA-18 é essencial para identificar o tipo de confidencialidade do documento, neste campo são aceites os valores "U" (usual control) e "R" (restricted).

Todos os campos dos segmentos PID/wiki/spaces/PD/pages/42959001e PV1 são fundamentais para identificar o utente e o episódio respectivamente. Os sumários clínicos são permitidos nos módulos de CON; HDI; URG e INT.

Exemplo de uma mensagem MDM^T02

Neste exemplo, é enviada uma mensagem de notificação da criação de um novo sumário clínico. Este diário foi realizado no âmbito de um episódio de urgência do utente Miguel André, onde o médico Jorge Costa registou às 16h do dia 30/03/2017 como não sendo confidencial e que o "Utente melhorou e pode ir para casa". O sumário clínico foi identificado com o identificador: D0001.

MSH|^~\&|HL7_DEFAULT|INST|SCLINICO|INST|20170330160000||MDM^T02^MDM_T02|e2e38ff4-96d8-40f8-bae1-978d81e88254|D|2.5|||AL|AL
EVN|T02|20170330160000|||247^COSTA^JORGE^^^^^^SONHO~30993^COSTA^JORGE^^^^^^N.Ordem~22772^COSTA^JORGE^^^^^^N.Mecanogr\XE1\fico|
PID|1||12104^^^SONHO^NS||ANDRE^MIGUEL^^^^^L||19671226000000|M||||||||||98048523^^^SONHO||||||||||||
PV1|1|URG|^^^3147102||||||247^COSTA^JORGE^^^^^^SONHO~30993^COSTA^JORGE^^^^^^N.Ordem~22772^COSTA^JORGE^^^^^^N.Mecanogr\XE1\fico|10013|||||||1697^FERNANDES^FERNANDO^^
^^^^SONHO~1333^FERNANDES^FERNANDO^^^^^^N.Mecanogr\XE1\fico||14002413^^^SONHO|||||||||||||||||||||||||20170327175503||||||16405182^^^SONHO^TAX|V
TXA|1|CS||20170327175503|247^COSTA^JORGE^^^^^^SONHO~30993^COSTA^JORGE^^^^^^N.Ordem~22772^COSTA^JORGE^^^^^
^N.Mecanogr\XE1\fico|20170330160000||||||D0001|||||LA|U||||247^COSTA^JORGE^^^^^^SONHO~30993^COSTA^JORGE^^^^^^N.Ordem~22772^COSTA^JORGE^^^^^^N.Mecanogr\XE1\fico|||||
OBX|1|ST|0001^DiarioClinico||Utente melhorou e pode ir para casa||||||F|||20170330160000|||||

ACK Aplicacional de resposta caso a mensagem original identifique essa necessidade:

MSH\|^~\&\|SCLINICO\|INST\|HL7_DEFAULT\|INST\|20170330160000\|\|ACK^T02^ACK\|20200102144605d905\|D\|2.5\| MSA\|AA\|157797636252405\|Di\XE1\rio integrado com sucesso.