MDM^T02 - Novo Sumário Clínico

Esta mensagem é usada para comunicar a criação de um novo Diário clínico. Para que esta mensagem seja aceite, é obrigatório que os seguintes campos venham preenchidos: o módulo (/wiki/spaces/PD/pages/42959003-2), episódio (/wiki/spaces/PD/pages/42959003-19), o utilizador que registou essa informação (/wiki/spaces/PD/pages/43417708-22), a data e hora (/wiki/spaces/PD/pages/43417708-6) e a descrição do Diário (/wiki/spaces/PD/pages/42958995-5).
O segmento /wiki/spaces/PD/pages/43417708contém informações específicas para um documento transcrito, mas não inclui o texto do documento. O campo /wiki/spaces/PD/pages/43417708-2 é fundamental para indicar que tipo de documento se trata, neste caso, "CS" refere-se a um "Clinical Summary". O campo /wiki/spaces/PD/pages/43417708-4 indica a data e hora da actividade registada relativa ao documento. No campo /wiki/spaces/PD/pages/43417708-5 é passado o nome do clínico que gera o procedimento. No campo /wiki/spaces/PD/pages/43417708-6 é indicada a data de criação do documento a que este segmento se refere. O campo /wiki/spaces/PD/pages/43417708-12 é um identificador único do documento. O campo /wiki/spaces/PD/pages/43417708-17 indica o estado de conclusão do documento. O campo /wiki/spaces/PD/pages/43417708-18 é essencial para identificar o tipo de confidencialidade do documento, neste campo são aceites os valores "U" (usual control) e "R" (restricted).

Todos os campos dos segmentos /wiki/spaces/PD/pages/42959001e /wiki/spaces/PD/pages/42959003são fundamentais para identificar o utente e o episódio respectivamente. Os sumários clínicos são permitidos nos módulos de CON; HDI; URG e INT.

Exemplo de uma mensagem MDM^T02

Neste exemplo, é enviada uma mensagem de notificação da criação de um novo sumário clínico. Este diário foi realizado no âmbito de um episódio de urgência do utente Miguel André, onde o médico Jorge Costa registou às 16h do dia 30/03/2017 como não sendo confidencial e que o "Utente melhorou e pode ir para casa". O sumário clínico foi identificado com o identificador: D0001.

/wiki/spaces/PD/pages/32276579|^~\&|HL7_DEFAULT|INST|SCLINICO|INST|20170330160000||MDM^T02^MDM_T02|e2e38ff4-96d8-40f8-bae1-978d81e88254|D|2.5|||AL|AL
/wiki/spaces/PD/pages/32276560|T02|20170330160000|||247^COSTA^JORGE^^^^^^SONHO~30993^COSTA^JORGE^^^^^^N.Ordem~22772^COSTA^JORGE^^^^^^N.Mecanogr\XE1\fico|
/wiki/spaces/PD/pages/42959001|1||12104^^^SONHO^NS||ANDRE^MIGUEL^^^^^L||19671226000000|M||||||||||98048523^^^SONHO||||||||||||
/wiki/spaces/PD/pages/42959003|1|URG|^^^3147102||||||247^COSTA^JORGE^^^^^^SONHO~30993^COSTA^JORGE^^^^^^N.Ordem~22772^COSTA^JORGE^^^^^^N.Mecanogr\XE1\fico|10013|||||||1697^FERNANDES^FERNANDO^^
^^^^SONHO~1333^FERNANDES^FERNANDO^^^^^^N.Mecanogr\XE1\fico||14002413^^^SONHO|||||||||||||||||||||||||20170327175503||||||16405182^^^SONHO^TAX|V
/wiki/spaces/PD/pages/43417708|1|CS||20170327175503|247^COSTA^JORGE^^^^^^SONHO~30993^COSTA^JORGE^^^^^^N.Ordem~22772^COSTA^JORGE^^^^^
^N.Mecanogr\XE1\fico|20170330160000||||||D0001|||||LA|U||||247^COSTA^JORGE^^^^^^SONHO~30993^COSTA^JORGE^^^^^^N.Ordem~22772^COSTA^JORGE^^^^^^N.Mecanogr\XE1\fico|||||
/wiki/spaces/PD/pages/42958995|1|ST|0001^DiarioClinico||Utente melhorou e pode ir para casa||||||F|||20170330160000|||||

ACK Aplicacional de resposta caso a mensagem original identifique essa necessidade:

/wiki/spaces/PD/pages/32276579\|^~\&\|SCLINICO\|INST\|HL7_DEFAULT\|INST\|20170330160000\|\|ACK^T02^ACK\|20200102144605d905\|D\|2.5\| /wiki/spaces/PD/pages/32276577\|AA\|157797636252405\|Di\XE1\rio integrado com sucesso.