Esta mensagem é despoletada quando o utente, ou o seu responsável, enviar os sinais vitais para o software clínico, (ex: SCLINICOH) através do monitor de leitura dos sinais vitais. A leitura pode ocorrer no ambiente hospitalar ou na residência do utente. Essa monitorização é usada por utentes que necessitam de monitorização contínua em situações de risco num ambiente assistido.
Esta mensagem é constituída pelos seguintes segmentos:
- MSH: Header da mensagem que identifica o tipo da mensagem (ORU^R01), a sua origem e o seu destino;
- PID: Contém toda a informação relativa ao paciente que é alvo da leitura;
- PV1: Contém informação relativa à visita do utente (seja em ambiente doméstico ou hospitalar);
- OBR: Contém o código “LOINC”, indicativo de uma mensagem de sinais vitais;
- OBX: Contém informação acerca do sinal vital a ser registado.
O segmento OBR funciona como um identificador para a mensagem de sinais vitais, no campo /wiki/spaces/PD/pages/32276585-4 contém o código que identifica a mensagem como sendo relativa a sinais vitais. No /wiki/spaces/PD/pages/32276585-3 vai ser enviado o agregador de todos os sinais vitais que são enviados nos seguintes segmentos /wiki/spaces/PD/pages/42958995.
Mensagem exemplo para envio de Sinais Vitais - Módulo de internamento:
| /wiki/spaces/PD/pages/32276579|^~\&|HL7_DEFAULT|INST|SCLINICOH|INST|20190119160435||ORU^R01|53fb692a-20b0-4d77-801b-a817a3e73a0c|D|2.5| /wiki/spaces/PD/pages/42959001|1||9696^^^SONHO^NS~999999999^^^RNU^SNS||AMORIM^PEDRO^MIGUEL COSTA^^^^L||19781106000000|M|||RUA DR. CARLOS NUNES FERREIRA, SN - AMIAIS CIMA^^ABRA^SANTAREM^2025-0^PT^N^SANTAREM^141602||^PRN^PH^^^^^^^^^243599999|||||99039483^^^SONHO||| /wiki/spaces/PD/pages/42959003|1|INT|30004^7005^MAC^1010^^Maca^1^7^SALA5^^SONHO|U||10015^^^^^URGENCIA||||30004||||1|||1258^COSTA^ALBERTINA^^^^^^SONHO~99999^COSTA^ALBERTINA^^^ ^^^N.Ordem~70044^COSTA^ALBERTINA^^^^^^N.Mecanogr\XE1\fico||14000507^^^SONHO||||||||||||||||||||10004|||||20190118150400|||||||V| /wiki/spaces/PD/pages/32276585|1||12350000^HL7_DEFAULT|29274-8^Vital Signs^LN|||||||||||||||||||||F /wiki/spaces/PD/pages/42958995|1|NM|8310-5^Temperatura corporal^LOINC||37|C|37|N|||F|||20100511220625||1020^TESTES^UTILIZADOR^DE^^^^^N.Mecanogr\XE1\fico||Device-90 /wiki/spaces/PD/pages/42958995|2|NM|8867-4^Pulso ou Frequencia cardiaca (PR)^LOINC||80|bpm|60-100|N|||F|||20100511220625||1020^TESTES^UTILIZADOR^DE^^^^^N.Mecanogr\XE1\fico||Device-90 /wiki/spaces/PD/pages/42958995|3|NM|71844-5^Saturação de oxigenio (SpO2)^ LOINC||98|%|94-100|N|||F|||20100511220625||1020^TESTES^UTILIZADOR^DE^^^^^N.Mecanogr\XE1\fico||Device-90 /wiki/spaces/PD/pages/42958995|4|NM|29463-7^Peso^LOINC||78|Kg|60-90|N|||F|||20100511220625||1020^TESTES^UTILIZADOR^DE^^^^^N.Mecanogr\XE1\fico||Device-90 /wiki/spaces/PD/pages/42958995|5|NM|8302-2^Altura^LOINC||178|cm|94-200|N|||F|||20100511220625||1020^TESTES^UTILIZADOR^DE^^^^^N.Mecanogr\XE1\fico||Device-90 /wiki/spaces/PD/pages/42958995|6|NM|32419-4^Dor^LOINC||0|-|0-10|N|||F|||20100511220625||1020^TESTES^UTILIZADOR^DE^^^^^N.Mecanogr\XE1\fico||Device-90 |
|---|
Nesta mensagem são apenas descritos alguns sinais vitais a título de exemplo. Para mais informações acerca dos códigos LOINC existentes consultar o site.
No segmento /wiki/spaces/PD/pages/42959001 são enviados todos os dados demográficos do utente.Neste exemplo, são passados os sinais vitais da utente Pedro Pinheiro. No segmento /wiki/spaces/PD/pages/32276579desta mensagem é passado o identificador relativo a uma mensagem de resultados, ORU^R01.
O segmento /wiki/spaces/PD/pages/32276585 (Observation Request) é utilizado para passar informação especifica de um pedido de diagnóstico, uma observação, um exame físico ou uma avaliação. Neste caso é usada para o envio de sinais vitais. No campo /wiki/spaces/PD/pages/32276585-1 é passado um número sequencial do segmento, isto é, quando a mensagem tem apenas um segmento /wiki/spaces/PD/pages/32276585 o campo /wiki/spaces/PD/pages/32276585-1 vai ser "1", caso tenha dois segmentos /wiki/spaces/PD/pages/32276585 o segundo /wiki/spaces/PD/pages/32276585 vai ter um número sequencial "2". No segundo campo deste segmento, /wiki/spaces/PD/pages/32276585-2, é enviado um identificador deste pedido, esta string é atribuída ao pedido pela aplicação (placer) que faz a requisição. No campo /wiki/spaces/PD/pages/32276585-3 é passada informação acerca do número de inscrição na aplicação que preenche o registo (filler), nesta mensagem de sinais vistais este campo deve seguir sempre preenchido quando os registos são feitos. O campo /wiki/spaces/PD/pages/32276585-4 é um identificador universal da observação em questão (indicador da operação de sinais vitais). No campo /wiki/spaces/PD/pages/32276585-7 é passada a data e hora relativamente ao momento em que foi efectuada a observação (registo). No campo /wiki/spaces/PD/pages/32276585-25 é enviado o estado do resultado da mensagem de sinais vitais, os códigos possíveis para este campo são descritos na /wiki/spaces/PD/pages/100994921. Quando não é possível enviar as medições de sinais vitais este campo deve indicar isso mesmo com o código "S".
Para finalizar esta mensagem, temo o segmentos /wiki/spaces/PD/pages/42958995, um segmento para cada registo/medição de sinais vitais diferentes que são enviados na mensagem. Este segmento é usado para transmitir uma observação singular. Este segmento, começa por ter um número sequencial relativo ao próprio segmento como acontece no segmento /wiki/spaces/PD/pages/32276585. No campo /wiki/spaces/PD/pages/42958995-2 é passado o formato em que a observação vem, neste exemplo os campos são preenchido com o valor "NM" que indica que as observações vão ser passadas num valor numérico. O campo /wiki/spaces/PD/pages/42958995-3 é um identificador da observação (sinal vital) que está a ser enviado neste registo, juntamente com a sua descrição no campo /wiki/spaces/PD/pages/42958995-3.2. O campo /wiki/spaces/PD/pages/42958995-4 é utilizado no caso de o identificador do campo /wiki/spaces/PD/pages/42958995-3 se repetir dentro do mesmo /wiki/spaces/PD/pages/32276585, caso isto se verifique, são atribuídos números sequenciais começados no 1 para cada /wiki/spaces/PD/pages/42958995-3 repetido.
O campo /wiki/spaces/PD/pages/42958995-5 vai passar o valor da observação efectuada, este valor deve corresponder sempre ao formato declarado no campo /wiki/spaces/PD/pages/42958995-2. O campo /wiki/spaces/PD/pages/42958995-6 este campo serve para indicar quais as unidades de medida relativas ao valor da observação. No campo /wiki/spaces/PD/pages/42958995-7 são discriminadas as quantidades limite que podem ser passadas no valor da observação, mínima e máxima respectivamente. O campo /wiki/spaces/PD/pages/42958995-8 contém um código que indica se o valor enviado está dentro dos valores "normais" ou não, por exemplo, caso o valor observado esteja abaixo dos valores recomendados no campo /wiki/spaces/PD/pages/42958995-7 é passado o valor "L" que indica que valor se encontra abaixo do normal. O campo /wiki/spaces/PD/pages/42958995-11 indica os resultados finais da observação, os valores que este campo pode tomar são discriminados na /wiki/spaces/PD/pages/100961624. O campo /wiki/spaces/PD/pages/42958995-14 passa informação acerca da data e hora a que foi realizada a observação, este campo é apenas necessário quando a observação em questão não tem a mesma data e hora do segmento /wiki/spaces/PD/pages/32276585. O campo /wiki/spaces/PD/pages/42958995-16 pode ser utilizado para indicar quem foi o responsável pela observação em questão. Por último o campo /wiki/spaces/PD/pages/42958995-18 serve como identificador do equipamento que foi utilizado para efectuar as medições.