ORU^R30 – Envio da Avaliação Inicial de Enfermagem

Esta mensagem é despoletada quando o utente é transferido para outro serviço e o sistema responsável do serviço anterior comunica a Avaliação Inicial feita nesse serviço. Nesta mensagem assume-se a nomenclatura da estrutura da Avaliação Inicial de cada Serviço do sistema SClínico.

Esta mensagem é constituída pelos seguintes segmentos:

• MSH: Header da mensagem que identifica o tipo da mensagem (ORU^R30), a sua origem e o seu destino;
• PID:  informação relativa ao paciente que é alvo da leitura;
• PV1: informação relativa à visita do utente;
• ORC: informação do pedido e o tipo de pedido;
• OBR: informação do pedido com mais detalhe;
• OBX: informação de cada registo da Avaliação Inicial.

O campo PV1-2 indica o Modulo.
O campo PV1-3 indica a localização atual do utente.
O campo PV1-6 indica a localização anterior do utente.
O campo PV1-19 indica o número do episódio. 

O campo ORC-3 indica o identificador da avaliação Inicial da aplicação que disponibiliza os dados.
O campo ORC-29 indica o tipo de ordem/observação (tabela HL70482 com  valor AI - Avaliação Inicial )

O campo OBR-3 indica o identificador da avaliação Inicial da aplicação que disponibiliza os dados.
O campo OBR-4 contém o Identificador da informação/serviço prestado.

O campo OBX-3.1 indica o identificador do Item da avaliação inicial.
O campo OBX-3.2 indica o designação do item da avaliação inicial.
O campo OBX-3.4 indica o identificador da label da avaliação inicial.
O campo OBX-5 indica o valor da observação.
O campo OBX-14 indica a data registo.
O campo OBX-15 indica o serviço/especialidade de registo.
O campo OBX-16 indica o responsável do registo.

Mensagem exemplo para a disponibilização dos registos da Avaliação Inicial de um serviço

Nesta mensagem é comunicado pelo HES uma avaliação Inicial de enfermagem, AI campo ORC-19 (tabela HL70482) com o código 999999999999, identificado nos campos ORC-3.1 e OBR-3.1 referente a um utente que estava anteriormente internado no serviço 30005, identificado no campo PV1-6.

Avaliação Inicial desta mensagem tem 3 registos, cada um dos registos documentado num OBX, sendo o identificador do registo composto pelo Item (OBX-3.1) e pela label (OBX-3.4). O OBX-5 contém o valor registado, de acordo com o formato declarado no campo OBX-2. O campo OBX-11=R  indica que são resultados finais. O campo OBX-14 indica a data e hora a que foi realizada o registo da avaliação Inicial. O campo OBX-15 contém o serviço onde o registo foi feito e o campo OBX-16 indica quem foi o responsável pelo registo referente ao item, label em questão.