Pressupostos Gerais - Enfermagem

Critério de identificação de Diagnóstico de Enfermagem (DE) ativo num determinado Serviço:

• O início do status tem de estar compreendido entre o início e o fim do fenómeno.
• O status tem início e fim durante a permanência no Serviço.
• A data/hora de fim do status, está preenchida e está compreendida entre a data/hora de entrada no serviço e a data/hora de saída do serviço.
• A data/hora do status teve início antes da entrada no Serviço e o status tem fim durante ou depois da permanência no Serviço.
• Às regras acima descritas excetua-se o diagnóstico de presença de queda. Neste caso, o diagnóstico apenas é considerado ativo no serviço e dia em que é registado.

Nota: Para este efeito considera-se o fim de um status no momento em que é registado posteriormente um novo status do mesmo juízo.

Apuramento do score de uma Ferida/Úlcera/Outra Lesão:

A correspondência entre um diagnóstico de enfermagem (DE) de Ferida/Úlcera/Outra Lesão e a caracterização da mesma, segue os seguintes pressupostos:
Para um dado doente, episódio, fenómeno, status:

• Consideram-se válidas as caracterizações de Ferida/Úlcera/Outra Lesão, aquelas com a mesma especificação do respetivo status, associadas a intervenções cuja descrição contenha a expressão "avaliar" (lista detalhada das intervenções consideradas na especificação dos indicadores), e estas estejam relacionadas com o mesmo doente, episódio e fenómeno do status.
• É ainda validado que a data/hora de registo da caracterização da Ferida/Úlcera é superior ou igual à data/hora de registo do status.
• Cada registo de caracterização de Ferida/Úlcera tem um score associado.

Exclusão de registos de Diagnósticos de Enfermagem:

São excluídos do cálculo dos indicadores os registos de diagnóstico de enfermagem (DE) com estado anulado.

Critério de identificação do Serviço de Internamento para intervenções e atitudes terapêuticas de enfermagem:

A data/hora da intervenção/atitude terapêutica está compreendida entre a data/hora de entrada no serviço e a data/hora de saída do serviço.

Diagnósticos de Enfermagem considerados para os indicadores (código status - designação):

8001516 -> Alimentar-se - Dependência - Dependente, em grau elevado
8001517 -> Alimentar-se - Dependência - Dependente, em grau moderado
8001518 -> Alimentar-se - Dependência - Dependente, em grau reduzido
8001519 -> Alimentar-se - Dependência - Independente
8001052 -> Andar - Dependência - Dependente, em grau elevado
8001503 -> Andar - Dependência - Dependente, em grau moderado
8001504 -> Andar - Dependência - Dependente, em grau reduzido
8001505 -> Andar - Dependência - Independente
8002320 -> Andar com Auxiliar de Marcha - Compromisso - Comprometido
8013664 -> Andar com Auxiliar de Marcha - Compromisso - Não Comprometido
8001670 -> AUTO CUIDADO - Dependência - Dependente, em grau elevado
8001669 -> AUTO CUIDADO - Dependência - Dependente, em grau moderado
8001529 -> AUTO CUIDADO - Dependência - Dependente, em grau reduzido
8001672 -> AUTO CUIDADO - Dependência - Independente
8014408 -> AUTO CUIDADO - Dependência no auto cuidado da ostomia de alimentação - Dependente
8014407 -> AUTO CUIDADO - Dependência no auto cuidado da ostomia de alimentação - Independente
8003412 -> AUTO CUIDADO - Dependência no auto cuidado da ostomia de eliminação - Dependente
8000295 -> AUTO CUIDADO - Dependência no auto cuidado da ostomia de eliminação - Independente
8014410 -> AUTO CUIDADO - Dependência no auto cuidado da ostomia respiratória - Dependente
8014409 -> AUTO CUIDADO - Dependência no auto cuidado da ostomia respiratória - Independente
8000688 -> Auto Cuidado: Higiene - Dependência - Dependente, em grau elevado
8000817 -> Auto Cuidado: Higiene - Dependência - Dependente, em grau moderado
8000815 -> Auto Cuidado: Higiene - Dependência - Dependente, em grau reduzido
8001513 -> Auto Cuidado: Higiene - Dependência - Independente
8001734 -> Auto Cuidado: Uso do Sanitário - Dependência - Dependente, em grau elevado
8001735 -> Auto Cuidado: Uso do Sanitário - Dependência - Dependente, em grau moderado
8001736 -> Auto Cuidado: Uso do Sanitário - Dependência - Dependente, em grau reduzido
8001737 -> Auto Cuidado: Uso do Sanitário - Dependência - Independente
8001789 -> Autocuidado: Vestir-se e Despir-se - Dependência - Dependente, em grau elevado
8001790 -> Autocuidado: Vestir-se e Despir-se - Dependência - Dependente, em grau moderado
8001791 -> Autocuidado: Vestir-se e Despir-se - Dependência - Dependente, em grau reduzido
8001792 -> Autocuidado: Vestir-se e Despir-se - Dependência - Independente
8013034 -> Eritema - Presente / Ausente - Ausente
8013033 -> Eritema - Presente / Ausente - Presente
8013032 -> Eritema - Risco - Ausente
8013031 -> Eritema - Risco - Presente
8001408 -> Escoriação - Presente / ausente - Ausente
8001407 -> Escoriação - Presente / ausente - Presente
8001595 -> Ferida - Presente / ausente - Ausente
8001594 -> Ferida - Presente / ausente - Presente
8014324 -> Ferida - Presente / ausente (neoplásica) - Ausente
8014323 -> Ferida - Presente / ausente (neoplásica) - Presente
8001548 -> Ferida Cirúrgica - Presente / ausente - Ausente
8001547 -> Ferida Cirúrgica - Presente / ausente - Presente
8000464 -> Ferida Traumática - Presente / ausente - Ausente
8000463 -> Ferida Traumática - Presente / ausente - Presente
8002924 -> Fissura - Presente / ausente - Ausente
8002923 -> Fissura - Presente / ausente - Presente
8000163 -> Fissura - Risco - Ausente
8002925 -> Fissura - Risco - Presente
8001394 -> Laceração - Presente / ausente - Ausente
8001393 -> Laceração - Presente / ausente - Presente
8001255 -> Laceração - Risco - Ausente
8001395 -> Laceração - Risco - Presente
8001573 -> Maceração - Presente / ausente - Ausente
8001572 -> Maceração - Presente / ausente - Presente
8001256 -> Maceração - Risco - Ausente
8001574 -> Maceração - Risco - Presente
8014020 -> Mover-se em Cadeira de Rodas - Dependência - Dependente, em grau elevado
8014019 -> Mover-se em Cadeira de Rodas - Dependência - Dependente, em grau moderado
8014018 -> Mover-se em Cadeira de Rodas - Dependência - Dependente, em grau reduzido
8003185 -> Mover-se em Cadeira de Rodas - Dependência - Independente
8003328 -> Posicionar-se - Dependência - Dependente, em grau elevado
8003329 -> Posicionar-se - Dependência - Dependente, em grau moderado
8000015 -> Posicionar-se - Dependência - Dependente, em grau reduzido
8000227 -> Posicionar-se - Dependência - Independente
8002501 -> Queda - Presente / ausente - Presente
8001294 -> Queda - Risco - Ausente
8002506 -> Queda - Risco - Presente, em grau muito elevado

8014017 -> Queda - Risco - Presente, em grau moderado
8002503 -> Queda - Risco - Presente, em grau reduzido
8003011 -> Queimadura - Presente / ausente - Ausente
8013751 -> Queimadura - Presente / ausente - Presente
8013752 -> Queimadura - Presente / ausente - Presente
8013753 -> Queimadura - Presente / ausente - Presente
8003010 -> Queimadura - Presente / ausente - Presente
8001242 -> Queimadura - Risco - Ausente
8003012 -> Queimadura - Risco - Presente
8002432 -> Transferir-se - Dependência - Dependente, em grau elevado
8002433 -> Transferir-se - Dependência - Dependente, em grau moderado
8002435 -> Transferir-se - Dependência - Dependente, em grau reduzido
8002436 -> Transferir-se - Dependência - Independente
8014102 -> Úlcera - Presente / ausente - Ausente
8014101 -> Úlcera - Presente / ausente - Presente
8013978 -> Úlcera - Presente / ausente (úlcera diabética) - Ausente
8013977 -> Úlcera - Presente / ausente (úlcera diabética) - Presente
8000748 -> Úlcera Arterial - Presente / ausente - Ausente
8000747 -> Úlcera Arterial - Presente / ausente - Presente
8001243 -> Úlcera Arterial - Risco - Ausente
8000219 -> Úlcera Arterial - Risco - Presente
8001447 -> Úlcera de Pressão - Presente / ausente - Ausente
8000233 -> Úlcera de Pressão - Presente / ausente - Presente
8001245 -> Úlcera de Pressão - Risco - Ausente
8001448 -> Úlcera de Pressão - Risco - Presente, em grau elevado
8001449 -> Úlcera de Pressão - Risco - Presente, em grau reduzido
8001333 -> Úlcera Venosa - Presente / ausente - Ausente
8001332 -> Úlcera Venosa - Presente / ausente - Presente
8001254 -> Úlcera Venosa - Risco - Ausente
8001334 -> Úlcera Venosa - Risco - Presente