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*<Segmento tipos: O – Opcional | C – Condicional | R – Obrigatório>

Item#

Elemento

Tipo* (O,C,R)

Descrição / Valor

1

Set ID - IN1

R

Número da sequência

2.1

Insurance Plan ID  - Identifier

R

Código do plano de saúde da entidade Responsável.

“NA” – Caso não se aplique.

2.2

Insurance Plan ID – Text

O

Nome do plano de Saúde

2.3

Insurance Plan ID  - Name of Coding System

O

SONHO

3.1

Insurance Company ID - ID Number

O

Identificador Entidade Responsável / Seguradora

4

Insurance Company Name

O

Nome da Entidade Responsável / Seguradora

5.6

Insurance Company Address - Country

O

País da Seguradora

12

Plan Effective Date

O

Data de Efetivação

13

Plan Expiration Date

O

Data de Validade do Plano

19.6

Insured’s Address - Country

O

País do Segurado

49.1

Insured’s ID Number - ID Number

O

Número da apólice / utente associado à entidade responsável (Nº Beneficiário)

49.4

Insured’s ID Number  - Assigning Authority

O

EX: SNS

49.5Insured’s ID Number  - Identifier Type CodeOTipo do identificador



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